Чем ICL отличается от SMILE?
При SMILE форму роговицы изменяют, удаляя небольшой фрагмент ткани — лентикулу. При операции ICL корректирующую линзу устанавливают внутри глаза, за радужкой и перед собственным хрусталиком. Собственный хрусталик остаётся на месте.
При ICL ткань роговицы не удаляют, но это всё же операция с установкой имплантата внутри глаза. Иногда ICL можно удалить или заменить во время другой операции. Это не гарантирует возвращения глаза в исходное состояние.
Источники: SNU — сравнение SMILE pro, SMILE и LASIK · SNU — обследования и подбор ICL · FDA — риски факичных внутриглазных линз (на английском языке).
Какие измерения помогают выбрать метод?
В SNU мы оцениваем вашу рефракцию, форму и толщину роговицы, состояние слёзной плёнки и то, сколько ткани роговицы останется после SMILE. При ICL дополнительно оцениваем пространство внутри глаза и состояние клеток эндотелия роговицы. Измерения в рамках SNU FITTING помогают спланировать размер и положение линзы.
Если у вас высокая степень близорукости, тонкая роговица или сухость глаз, обсудите это на консультации. Расскажите также о вождении в темноте, работе с экраном и занятиях спортом. При обсуждении вариантов мы учитываем результаты обследования, стабильность рефракции, возраст и другие заболевания глаз. У каждого метода свои требования к состоянию глаз.
Источники: SNU — сравнение SMILE pro, SMILE и LASIK · SNU — обследования и подбор ICL · FDA — кому могут подойти факичные линзы (на английском языке).
Как различаются риски ICL и SMILE?
После SMILE возможны сухость глаз, неполная коррекция и, в редких случаях, эктазия роговицы. При ICL есть риски, связанные с вмешательством внутри глаза: повышение внутриглазного давления, катаракта и уменьшение количества клеток эндотелия роговицы. Также нужно обсудить инфекцию, блики и ореолы вокруг источников света.
Спросите, какие риски особенно важны для ваших глаз, как их будут контролировать и какое лечение может понадобиться. Сохранение ткани роговицы при ICL не отменяет дальнейшего наблюдения. А SMILE меняет роговицу, хотя при этой операции не формируют лоскут.
Источники на английском языке: ZEISS — побочные эффекты и осложнения SMILE · FDA — риски факичных внутриглазных линз.
Что показали исследования, сравнивающие ICL и SMILE?
В исследовании 2019 года в течение трёх месяцев наблюдали 48 глаз после ICL и 48 глаз после SMILE при высокой степени близорукости. В этой группе некоторые показатели качества зрения были лучше после ICL. Короткий срок наблюдения и определённый диапазон исходной близорукости ограничивают выводы о долгосрочных рисках и выборе метода для других пациентов.
Острота зрения, остаточная рефракция, симптомы при слабом освещении и осложнения отражают разные стороны результата. Лучший средний результат в одном исследовании ещё не означает, что этот метод подойдёт вашим глазам.
Источник на английском языке: исследование ICL и SMILE при высокой степени близорукости, 2019 год.
Что учесть при планировании лечения?
Помимо стоимости, предусмотрите время на обследования, возможный заказ линзы, восстановление и контрольные осмотры. Для ICL нужно подобрать и получить подходящую линзу. После операции потребуются наблюдение и контроль состояния глаза и имплантата. При планировании SMILE основное внимание уделяют состоянию роговицы и восстановлению после операции.
При сравнении стоимости SMILE и ICL уточните, рассчитана ли сумма на один или оба глаза и какие контрольные осмотры включены. До покупки билетов обсудите, когда после SMILE можно возвращаться домой, а для ICL — какие осмотры понадобятся в дальнейшем. В руководстве по обследованиям и подбору ICL описаны вопросы подготовки к операции и поездке.
Если вы хотите записаться на обследование в SNU, укажите предполагаемые даты пребывания в Корее.
Источники: SNU — обследования и подбор ICL · SNU — уход после SMILE и подготовка к возвращению домой.
Обследования для ICL и исследовательский опыт врачей SNU
Измерения параметров глаза помогают нам оценить, подходит ли вам ICL. Ниже — информация о врачах SNU и исследованиях, среди соавторов которых есть специалисты клиники. Эти работы посвящены глубине передней камеры и нарушениям ночного зрения после имплантации линзы.
Ли Мин Гю (Lee Min Gyu)
Врач-офтальмолог SNU. Получил медицинское образование в Университете Сонгюнгван и прошёл ординатуру по офтальмологии в Samsung Medical Center. Рекомендует варианты операции с учётом особенностей роговицы каждого пациента.
Официальный профиль доктора Ли — на корейском языке.
Чон Ый Сан (Chung Eui Sang)
Медицинский директор SNU. Получил докторскую степень по медицине в Сеульском национальном университете. Ранее был профессором Samsung Medical Center и работал исследовательским профессором в Schepens Eye Research Institute при Гарвардской медицинской школе.
Официальный профиль доктора Чон Ый Сана — на корейском языке.
Исследования, связанные с этими вопросами
Результаты имплантации заднекамерной факичной линзы в глазах с малой глубиной передней камеры
American Journal of Ophthalmology, 2014. Работа рассматривает результаты в глазах с неглубокой передней камерой, в том числе катаракту как осложнение после имплантации. Это относится к обсуждению условий для ICL и её рисков. Среди соавторов — Ли Мин Гю и Чон Ый Сан.
Запись исследования в PubMed — на английском языке.
Факторы риска нарушений ночного зрения после имплантации факичной линзы
American Journal of Ophthalmology, 2014. Работа посвящена факторам, связанным с нарушениями зрения в темноте после имплантации линзы. Она относится к вопросам о бликах, ореолах и зрении при слабом освещении. Среди соавторов — Чон Ый Сан.
Запись исследования в PubMed — на английском языке.
Эти две работы посвящены ICL и не являются прямыми сравнениями со SMILE. Их результаты относятся к изученным пациентам и операциям. Ваш план лечения зависит от текущего обследования глаз.