Можно ли определить пригодность к SMILE по рецепту на очки?
Нет. При высокой степени близорукости возможность SMILE зависит не только от диоптрий, но и от параметров роговицы, стабильности рефракции и состояния остальных структур глаза.
Возьмите в SNU текущий и предыдущие рецепты, чтобы мы могли оценить изменения вместе с результатами обследования. Аппарат PENTACAM помогает исследовать форму и толщину роговицы. При обсуждении вариантов лечения мы учитываем не только диоптрии, но и форму и толщину роговицы. Даже если ваша рефракция укладывается в опубликованный диапазон коррекции, её нужно рассматривать вместе с индивидуальными результатами обследования.
Источник: SNU — сравнение SMILE pro, SMILE и LASIK.
Почему важны толщина и форма роговицы?
Толщина роговицы помогает хирургу оценить, сколько ткани можно удалить. Топография или томография показывает её форму. Эти результаты рассматривают вместе с рефракцией и количеством ткани, которое останется после коррекции.
Неправильная форма роговицы, признаки кератоконуса или эктазии могут изменить рекомендацию. Одного измерения толщины недостаточно, чтобы подтвердить возможность операции. Попросите офтальмолога объяснить результаты сканирования и то, как они влияют на план лечения.
Источники: SNU — сравнение SMILE pro, SMILE и LASIK · ZEISS — побочные эффекты и осложнения SMILE (на английском языке).
Зачем при высокой степени близорукости проверять сетчатку?
Высокая степень близорукости связана с повышенным риском отслойки сетчатки. Поэтому при планировании коррекции зрения нужно уделить внимание и сетчатке. Обследование может включать её осмотр с расширением зрачка. Коррекция рефракции не лечит разрыв сетчатки.
Если внезапно стало заметно больше «мушек», появились вспышки света или тёмная «занавеска» либо тень в поле зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу или за неотложной помощью. Это важно независимо от того, была ли у вас операция по коррекции зрения.
Источник на английском языке: National Eye Institute — отслойка сетчатки.
Какие есть варианты, если SMILE не подходит?
Возможными вариантами остаются очки, контактные линзы или другой вид операции. Можно рассмотреть ICL, но для неё отдельно оценивают пространство внутри глаза, состояние клеток эндотелия роговицы и общее состояние глаз.
Тонкая роговица или высокая степень близорукости сами по себе не означают, что ICL вам подходит. Сравнивая ICL и SMILE, обсудите необходимые обследования и риски каждого метода. О подборе линз можно прочитать в нашем руководстве по обследованиям перед ICL.
Источники: SNU — сравнение SMILE pro, SMILE и LASIK · SNU — обследования и подбор ICL · FDA — кому могут подойти факичные линзы (на английском языке).
Относятся ли опубликованные пределы коррекции к вашему случаю?
Опубликованный предел коррекции зависит от конкретного устройства, условий его разрешённого применения, страны и периода. Уточните, идёт ли речь о значении сферы, астигматизме или сферическом эквиваленте. Проверьте также, идёт ли речь о SMILE, SMILE pro или имплантируемой линзе.
Например, документ FDA об одобрении EVO/EVO+ в 2022 году описывает применение именно этих линз в США. Он не устанавливает правила для всех операций в Корее. Офтальмолог может объяснить, как разрешённое в Корее применение соотносится с результатами всех ваших обследований.
Источники на английском языке: FDA — одобрение EVO/EVO+, 2022 год · ZEISS — VISUMAX 800 и SMILE pro.
Обследование роговицы в SNU
Форма и толщина роговицы, а также состояние сетчатки помогают определить возможные варианты коррекции при высокой степени близорукости. Опыт лечения заболеваний роговицы и диагностическое оборудование помогают нам проводить эту оценку.
Вон Ё Гён (Won Yeo Kyoung)
Врач-офтальмолог SNU. Предыдущий опыт включает специализированную клиническую подготовку (fellowship) и работу клиническим профессором в Samsung Medical Center. В SNU занимается заболеваниями роговицы и кератоконусом.
Официальный профиль доктора Вон · Клиника роговицы SNU — на корейском языке.
Что можно оценить помимо диоптрий?
В SNU PENTACAM исследует форму и толщину роговицы, а Optos Daytona позволяет получить широкопольные изображения сетчатки. Эти обследования помогают обсуждать варианты коррекции зрения с учётом состояния роговицы и сетчатки, а не только рефракции.
Диагностическое оборудование SNU · Клиника роговицы SNU — на корейском языке.
PENTACAM для исследования формы и толщины роговицы.